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  • 孕媽媽患新型冠狀病毒肺炎,疫情下孕婦如何防范新冠病毒

昨天杭州新聞報道:黃昏6時,之江院區緊急收治了一位從浙江某地轉院而來的新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者,這同時是一位懷孕25周的孕婦,患者家眷怎樣也想不到,早前接觸了從武漢旅游回來的親戚,不巧感染上了新型冠狀病毒。

置信很多看到這條新聞的孕媽媽難免憂心忡忡,關于來勢洶洶的新型冠狀病毒,分離最新版的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療計劃(試行第四版)》,付虹醫生科普如下,希望能給孕媽媽一些協助。

一、揭開新型冠狀病毒的神秘“面紗”:

新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒,有包膜,直徑60-140nm。病毒對紫外線和熱敏感,56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯己定不能有效滅活病毒。

二、新型冠狀病毒的狡猾之處:

1.目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。

2.經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可經過接觸傳播。

3.人群普遍易感。孕媽媽也不例外,各孕齡均有發作,誰也不要心存幸運!老年人及有根底疾病者感染后病情較重,兒童及嬰幼兒也有發病。

三、發病有什么表現?

1.埋伏期普通為3~7天,最長不超越14天。

2.以發熱、乏力、干咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等病癥。重型病例多在一周后呈現呼吸艱難,嚴重者快速停頓為急性呼吸困頓綜合征等重癥。

3.局部患者僅表現為低熱、細微乏力等,無肺炎表現,多在1周后恢復。

4. 患病孕媽媽的主要表現為發熱、乏力、干咳、氣促、外周血白細胞總數正常或降低,淋巴細胞計數減少,局部病例以腹瀉為首要表現,后續呈現發熱,呼吸道病癥,肺部CT呈病毒樣肺炎表現。

5.目前多數患者預后良好,兒童病例病癥相對較輕,少數患者病情危重。 死亡病例多見于老年人和有慢性根底疾病者。

四、普通感冒、流感還是新型肺炎,傻傻分不分明?

關于三種病的辨別,下面這張表格,總結得比擬的全面。

五、化驗檢查有什么不同?

1.發病早期外周血白細胞總數正常或減低,淋巴細胞計數減少,局部患者呈現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反響蛋白(CRP)和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者D二聚體升高、外用血淋巴細胞停止性減少。

2.在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。

3.胸部影像學:早期呈現多發小斑片影及間質改動,以肺外帶明顯。進而開展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可呈現肺實變,胸腔積液少見。

六、診斷規范:

1.盛行病學史:(1)發病前14天內有武漢地域或其他有本地病例持續傳播地域的游覽史或寓居史;(2)發病前14天內曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續傳播地域的發熱或有呼吸道病癥的患者;(3)有匯集性發病或與新型冠狀病毒感染者有盛行病學關聯。

2.臨床表現:(1)發熱;(2)具有上述肺炎影像學特征;(3)發病早期白細胞總數正常或降低,或淋巴細胞計數減少。

有盛行病學史中的任何一條,契合臨床表現中恣意2條。

疑似病例,具備以下病原學證據之一者:

1.呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;

2.呼吸道標本或血液標本病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。

七、治療計劃:

1.疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療,疑似病例應單人單距離離治療,確診病例可多人收治在同一病室。

2.危重型病例應盡早收入ICU治療。

八、孕產婦的處置:

1.發熱及疑似孕婦首先停止預診分診,丈量體溫并由特地人員指引到指定發搶手診就診。

2.接診流程:

(1) 檢測體溫,理解有無咳嗽、胸悶病癥,訊問病史(有無2周內家庭內發熱人員,有無華南海鮮市場接觸)。

(2)疑似患者(發熱≥37.3℃,呼吸道病癥),立刻啟動常規防護,篩查(血呼吸道五項病原體肺炎支原體,肺炎衣原體,呼吸道合胞病毒,腺病毒,柯薩奇病毒IgM,咽拭子呼吸道三項病毒核酸:呼吸道合胞病毒RNA,甲型流感病毒RNA,乙型流感病毒RNA,血常規+CRP),如病毒結果為陰性,立刻向醫務處申請新型冠狀病毒核酸檢測,前往發搶手診。簽字后行胸部CT檢查理解肺部狀況(告知患者停止胸部CT的必要性及停止必要的腹部防護)。

(3)排查產科狀況:發搶手診請產科醫生會診并停止產科檢查,超越28周可行胎心監護、超聲評價胎兒宮內安危。

3.妊娠兼并病毒性肺炎病情開展疾速,倡議隔離收治,由感染科、產科、ICU等相關科室共同管理;

輕癥:抗病毒:倡議運用 FDA 妊娠平安等級C類藥物,盡量防止D類藥物運用。抗生素:選擇 FDA 妊娠平安等級B類藥物;如已足月盡快終止妊娠;

重癥:如孕周<28周,以感染科治療為主,經積極治療得以控制,繼續妊娠;如病情快速停頓,需終止妊娠;危重癥病例:契合如下規范之一,立刻進入重癥監護病房并在條件允許時盡快轉運定點診治醫療機構。包括:呼吸衰竭;膿毒癥休克;兼并其它器官功用衰竭。

4. 終止妊娠:需產科,麻醉科,手術室,呼吸科,感染科,重生兒科,院感,醫務處共同參與。

5.終止妊娠指征及方式:病情輕,宮頸條件好,可選擇陰道分娩;

手術終止妊娠指征:(1)胎兒困頓;(2)病情控制不理想,呼吸艱難(呼吸頻率增快≥30次/分),無給氧條件,氧飽和度<93%;CT提示大面積病毒性肺炎或48小時內病灶停頓>50%;不應因呼吸艱難而耽擱手術;(3)臨產但短時間無法分娩;

6.麻醉方式:連硬外麻醉或全麻。

7.產后隔離治療:由感染科治療為主。

8.關于重生兒的防護倡議:

1)重生兒倡議隔離10~14天,產婦未愈前,不母乳喂養。

2)由于孕婦高熱及低氧血癥,胎兒發作宮內困頓、早產風險增加,應緊密監護重生兒,轉診重生兒需做好隔離防護。

九、如何預防?

呼吸道飛沫傳播是2019-nCov的主要傳播途徑,也能夠經過接觸傳播。強調一下中心內容:

①盡量減少外出,但堅持房間通風;

②如到公共場所,用正確的方式、佩戴正確類型的口罩;

③如到公共場所,佩戴手套;

④多洗手,會洗手(皂液/消毒液,七步洗手法),少揉眼睛;

⑤多喝水,防止生鮮動物和魚類;

⑥盡量減少孕期探視;

⑦維護別人:假如接觸可疑患者,主動自我隔離14天;多洗手,嚴厲佩戴口罩;假如到醫院就診,將實情主動通知你的醫生。(下圖來自中國疾控中心。)

十、為防止穿插感染,能否要減少產檢?

普通不倡議。在去往產檢醫院前,孕媽媽提早做好防護準備,戴一次性外科口罩或者N95等具防護效果的口罩,必要時手戴手套,并佩戴眼鏡或墨鏡。隨

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  • 作者:佚名  來源:網友投稿  發布時間:2020/1/30 11:54:49


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